healthpoint Anwendung

Antrag auf Auslandskrankenversicherung (Krankenversicherung)

Mit dem Ausfüllen dieses Antrags beantragen Sie eine internationale medizinische (Kranken-)Versicherung. Eine ausführliche Beschreibung der allgemeinen Bedingungen für diesen Versicherungsschutz finden Sie in der internationalen Krankenversicherung (die "Bedingungen"). Die Bedingungen enthalten eine Beschreibung der hier und im gesamten Versicherungsvertrag verwendeten Definitionen.

Dieser Antrag stellt kein verbindliches Angebot für einen Versicherungsschutz dar, da die notwendige Prüfung der zu versichernden Risiken (Underwriting) sowie die Bestätigung des Inkrafttretens Ihres Versicherungsschutzes auf der Grundlage der hier gemachten Angaben noch erfolgen muss.

Ihre Versicherung beginnt, nachdem Sie ausdrücklich für den Versicherungsschutz zugelassen wurden und ab dem vom Versicherer bestätigten Anfangsdatum. Bis dahin müssen Sie den Empfänger dieses Antrags unverzüglich über alle neuen Ereignisse/Umstände informieren, die Ihre in diesem Antrag gemachten Angaben ändern würden. Solche Änderungen können ein neues Underwriting der zu versichernden Risiken erforderlich machen und zu Änderungen der besonderen Versicherungsbedingungen führen, die Ihnen möglicherweise angeboten werden. Der Versicherer behält sich das Recht vor, diese Bedingungen zu ändern oder Ihren Versicherungsschutz abzulehnen.

Bitte füllen Sie diesen Antrag vollständig aus (einschließlich Unterschriften und Datumsangaben, wo immer dies verlangt wird), um eine schnelle und korrekte Bearbeitung zu gewährleisten. Dieser Antrag besteht aus dem allgemeinen Teil, dem medizinischen Fragebogen, dem Datenschutzhinweis und dem Formular für die ausdrückliche Zustimmung. Der Antrag gilt nur dann als vollständig ausgefüllt, wenn alle Teile des Antrags ordnungsgemäß ausgefüllt sind.

Für die Bearbeitung dieses Antrags und später (je nach Fall) für die Ausführung und Umsetzung Ihres Versicherungsschutzes müssen Ihre personenbezogenen Daten (einschließlich einiger Ihrer sensiblen personenbezogenen Daten) verarbeitet werden. Bitte lesen Sie daher den Datenschutzhinweis sorgfältig durch, bevor Sie diesen Antrag ausfüllen.

Der medizinische Fragebogen ist ein untrennbarer Bestandteil dieses Antrags. Ihre sensiblen persönlichen Daten (wie sie im medizinischen Fragebogen und an anderer Stelle in diesem Antrag abgefragt werden) werden benötigt, um die zu versichernden Risiken zu bewerten (Underwriting) und um Ihnen Sonderkonditionen für den von Ihnen gewünschten Versicherungsschutz vorschlagen zu können. Auf der Grundlage der Allgemeinen Datenschutzverordnung (GDPR) ist Ihre ausdrückliche Zustimmung erforderlich, um Ihre sensiblen persönlichen Daten zu verarbeiten. Das Formular für diese Zustimmung ist diesem Antrag beigefügt. Die Folgen Ihrer Weigerung, die besagte Zustimmung zu erteilen, werden in dem Formular für die ausdrückliche Zustimmung erläutert.

Sie müssen alle Fragen vollständig, wahrheitsgemäß und genau beantworten. Auch wenn Sie Ihre Daten schon einmal bei einem anderen Antrag angegeben haben, müssen Sie sie erneut vorlegen (wann immer Sie dazu aufgefordert werden). Auf der Grundlage der Angaben, die Sie hier machen, wird ein Underwriting durchgeführt und ein Vorschlag für Ihren Versicherungsschutz erstellt. Außerdem wird dieser Antrag Teil Ihres Versicherungsvertrags (sofern vereinbart und abgeschlossen).

Dieser Antrag muss für jede Person ausgefüllt werden, die eine Versicherung beantragt. Eltern / Erziehungsberechtigte füllen ihn für ihre Kinder unter 18 Jahren aus.

Bitte lesen Sie die Datenschutzdokumentation sorgfältig durch, bevor Sie uns Ihre ausdrückliche Zustimmung zur Verarbeitung Ihrer sensiblen persönlichen Daten erteilen.

Für die Zwecke dieser Zustimmung:

• Der Versicherungsvertrag bezeichnet den Versicherungsschein, der als Bestätigung des Bestehens der Versicherung ausgestellt wird, sowie die vom Versicherer für diese Versicherung angenommene Versicherungspolice (Bedingungen) und alle von der versicherten Person und/oder dem Versicherungsnehmer ausgefüllten Fragebögen und Einwilligungen.
• Der Versicherungsnehmer ist eine volljährige Person, die den Versicherungsvertrag abschließt und die Versicherungsprämie bezahlt. Natürliche Personen mit Wohnsitz auf den Bermudas können im Rahmen dieser Versicherung nicht Versicherungsnehmer werden.
• Versicherte Person bezeichnet eine natürliche Person, zu deren Gunsten der Versicherungsnehmer den Versicherungsvertrag abgeschlossen hat. Wenn eine natürliche Person einen Versicherungsvertrag zu ihren Gunsten abschließt, erwirbt sie die Rechte und Pflichten des Versicherungsnehmers und die der versicherten Person.
• Der Versicherer bezeichnet Ihren Versicherer im Rahmen des Versicherungsvertrags.

Ihre ausdrückliche Zustimmung ist erforderlich, damit wir Ihre sensiblen persönlichen Daten für die Bewertung und Bearbeitung Ihres eingereichten Formulars und der damit verbundenen Ansprüche erfassen, speichern und verwenden können. Sensible personenbezogene Daten sind personenbezogene Daten, die Aufschluss über die rassische oder ethnische Herkunft, politische Meinungen, religiöse oder philosophische Überzeugungen oder die Mitgliedschaft in einer Gewerkschaft geben können; dies gilt auch für die Verarbeitung von Daten über die Gesundheit, die sexuelle Ausrichtung oder das Sexualleben der betroffenen Person.

Bitte beachten Sie das:

• Sie sind nicht verpflichtet, diese Zustimmung zu erteilen,
• Sie haben das Recht, eine erteilte Einwilligung zur Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten (einschließlich sensibler personenbezogener Daten) jederzeit zu widerrufen. wie in der Datenschutzdokumentation vorgesehen.

Wenn Sie jedoch Ihre ausdrückliche Zustimmung zur Verarbeitung Ihrer sensiblen personenbezogenen Daten nicht erteilen oder diese zurückziehen, kann der Versicherer nicht in der Lage sein, zu bewerten und zu bearbeiten das Formular und Ihre damit verbundene Forderung.